在急诊科，有时会接到这样匆忙赶来的孕妇，经过丈夫的送医，自述已经破水，内裤却湿了一大片。然而，经过医生检查才发现，实际上是漏尿。那么，如何区分这两者呢？

一、什么是破水？

胎膜在临产前破裂的现象称为胎膜早破，通常被称为“破水”。

二、破水的病因及高危因素

1. 母体因素: 反复阴道流血、阴道炎、长期使用糖皮质激素、腹部创伤、腹腔内压力突然增加（如剧烈咳嗽、排便困难）、吸烟、药物滥用、营养不良、前次妊娠有早产PROM史、妊娠晚期性生活频繁等。

2. 子宫及胎盘因素: 包括子宫畸形、胎盘早剥、子宫颈机能不全、子宫颈环扎术后、子宫颈锥切术后、子宫颈缩短、先兆早产、子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠）、头盆不称、胎位异常（如臀位、横位）、绒毛膜羊膜炎、亚临床宫内感染等。

三、孕妈如何识别漏尿与破水？

1. 颜色: 漏尿通常为淡黄色，不混合血液；而羊水一般无色，有时可见淡粉色，若混有胎粪则呈现黄色或绿色。

2. 气味: 尿液有氨臭味，羊水则无明显气味，偶尔带点腥味。

3. 触发指标: 漏尿常在外部刺激下发生，如大笑、弯腰等，而破水则多是在没有先兆的情况下突然发生。

4. 流量: 漏尿量较少，而羊水流出则较多，严重时可使内裤和床单都湿透。

5. 控制能力: 尿失禁多因孕晚期子宫压力影响膀胱功能，孕妇可通过收缩阴道或用力压迫肛门来暂时缓解，但破水则无法控制。

6. 酸碱度: 尿液的pH值在4.5-8.0之间，多在6.4左右；羊水的pH值为7.0-7.5。可以用pH试纸测试，若液体变蓝则可能为羊水。

以上方法为初步判断，准确识别需专业医生检查。

四、破水对母儿的影响

破水可能导致宫内感染、脐带脱垂、胎盘早剥、羊水过少及早产等不良后果。

五、破水后羊水会流干吗？

羊水分为前后两部分，前羊水破裂后，胎头可能堵住宫颈，从而减少羊水流出。同时，宫腔内每日会有新的羊水循环生成，只要不是持续大量流出，不必过于担心。

六、破水后如何应对？

破水的孕妇应保持冷静，减少活动，采取卧床休息的态势，垫高臀部以防羊水大量流出，并记录破水的时间。建议携带产检资料及待产包，由家人尽快送医就诊。

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